现在大部分人对胃癌的早期治疗了解不多,若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视:有些患者会出现中度或重度的不典型增生,这一方面应注意。特别是40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生的患者更要警惕。还有一些患者直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。要做好进一步检查。另外,腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生的患者,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎的患者,注意不要使其恶变。
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注意“皮革胃”是胃癌的另一种形式。“皮革胃”是指患者的胃壁全层增厚、变硬,坚如皮革,属于胃癌的另一种类型。由于生长方式特殊,临床症状不明显,该病早期就诊率很低,到医院检查时,多数患者已发展为中晚期或出现淋巴结转移。由于皮革胃患者进行胃镜检查时,胃黏膜多表现为正常,很容易漏诊,所以胃黏膜活检要采取挖洞的方法,最好结合X线钡餐造影来确诊,否则很难发现癌细胞。同时,还要进行胃部B超、CT等检查,以明确诊断。胃镜检查发现胃壁增厚、僵硬,就应考虑可能是皮革胃,不要轻易否定胃癌。
人们要找早期胃癌的症状时,看胃癌的好发部位有哪些。早期胃癌好发于胃窦部位及胃体部,特别是小弯侧为多。全国专家小组对早期胃癌统计,早期胃癌单发癌以胃窦小弯最多,其次为胃体小弯,胃体大弯与胃底部最少见。值得提出的是,贲门部早期癌有所增多,明显高于以往报道。从早期胃癌好发部位的分布得到提示,专家建议,内窥镜医师在行胃镜检查时,对于胃内无明显病灶行常规取材,这样对发现早期胃癌和研究人群中胃粘膜病变的发生和分布情况极有价值。
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