胃癌淋巴结微转移的存在，支持实行扩大淋巴结清扫范围的合理性。文献报道，一部分早期胃癌患者和常规病理检查无淋巴结转移的胃癌患者如手术时广泛清扫淋巴结可提高胃癌患者存活率“s，”。这可能与清除了微转移灶有关。但在许多西方国家，淋巴结被视为胃癌预后的预测指标而非决定因素，外科医生对实行扩大淋巴结清扫术持反对观点。 ?>

　　Bonekamp等“ 在一项随机研究中发现实行扩大淋巴结清扫术没有提高存活率。Roder等” I研究认为实行扩大淋巴结清扫术仅仅是提高了胃癌分期的准确性。我们认为胃癌淋巴结微转移的发生率随原发肿瘤浸润深度而增高，早期胃癌也存在淋巴结微转移。因此对于早、中期胃癌在条件许可的情况下主张扩大淋巴结清扫范围，以减少微转移淋巴结的遗留，从而降低术后复发率，提高5年生存率。胃癌术后治疗方案的选择取决于其病理分期，术后发现淋巴结微转移的胃癌患者，意味着肿瘤不再局限于原发灶、有远处转移的可能，应加强辅助治疗，积极随访，以期尽早发现复发和转移并及时治疗。

　　淋巴结微转移的检出还提示在胃癌根治术前、术后辅助治疗中进行淋巴化疗的重要意义，淋巴化疗有望消灭淋巴结中微小转移及局部淋巴管中的游离癌细胞，从而提高患者的生存率。综上所述，免疫组织化学和RT.PCR技术在诊断胃癌淋巴结微转移方面，优于传统的病理学诊断技术。胃癌淋巴结微转移研究的进一步深入，有助于更准确地掌握淋巴结转移规律，使其更为科学地进行临床病理分期，并有助于制定合理的治疗方案，适当地扩大淋巴结清扫范围，结合术后的辅助治疗以降低复发率。淋巴结微转移对于判断胃癌预后的意义以及是否应该将微转移的淋巴结数目纳入TNM分期尚需大样本、前瞻性、随机对照研究以及密切随访以得出结论。
 

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