正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要 1 ~ 2 年的时间;早期食管癌(细胞学检查发现癌细胞,而 X 线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变)变成晚期浸润癌,通常需要 2 ~ 3 年,甚至更长时间;个别病例甚至可 “ 带癌生存 ” 达 6 年以上。因此,食管癌的早期治疗效果良好。即使是晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术治疗;对较晚期病变,且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者,则以放射治疗为佳。
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有些食道癌治疗存在误区:早期患者私自放弃根治性外科手术治疗,盲目投靠土医偏方。西医无法治疗的晚期食道癌患者才寻找中医进行治疗。认为中医只能调理、缓解症状而不能抗癌,临床可用可不用。出现了滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液而放弃有效的综合治疗。局部治疗(手术、放疗)后,吞咽困难等症状暂时缓解,误认为已全愈。而今,中药治疗比较可行。中药治疗目前多采用主方加辨证施治,扶正与活血去瘀相结合的方法。临床应用也证明有一定疗效。
一般对于较早期的食道癌患者变宜采用手术治疗;对较晚期病变,且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌症者,则以放射治疗为佳。手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除常可达到根治效果。近20年来,食管癌的手术治疗取得了很大的进展。照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放射损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。包括化疗药物和中药。
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