用影象学诊断食道癌的方法有哪些呢?X线钡餐检查是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食道癌提供可靠资料,结合细 胞学和食管内镜检查,可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度,还需判断食管病灶有无外侵 及外侵范围。此外CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合,有助于食道癌的诊断和分 期水平的提高。 ?>
CT扫描在检查诊断食道癌表现出来最主要的价值是:发现癌瘤向管壁外侵犯的范围,上段癌可侵及喉、气管和喉返神经,中段食管癌可侵 犯左主支气管、胸膜和肺。严重时可发生食管气管瘘及呼吸道感染。也可侵犯降主动脉和奇静脉。下段食管癌可侵及心包、胸膜及肺。CT扫描 食管癌就是通过观察食管与周围组织之间有无正常脂肪间隙存在,而确定肿瘤有无外侵及外侵程度。少数患者体质消瘦或恶液质或放射治疗后 ,食管周围脂肪间隙模糊或消失,影响判断肿瘤外侵程度,此时应结合临床及上下层面。
食管脱落细胞学检查是检查食道癌的诊方法之一。食管脱落细胞学检查方法简便,操作方便、安全,病人痛苦小,准确率在90%以上,是食 道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有 深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者,应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差,过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检 查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者,应先控制感染再行检查。
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